Для оформления медицинской страховки при выезде за границу, пожалуйста, внесите необходимую информацию:

Выбор страховой суммы

Выбор программы страхования
?

Страхователь ?Человек, который подписывает
договор

Застрахованное лицо ?Человек, который

застрахована по Договору

(Фото первой страницы загранпаспорта) либо Заполнить данные
Загранпаспорта

Загрузите фото или заполните данные Загранпаспорта
Файл загружен

Имя

(англ.)

(укр)

Фамилия

(англ.)

(укр)

Серія/Номер ЗП

Кем выдан

Дата выдачи ЗП

Дата рождения

Адрес в Украине

область

район

населений пункт


дом

корпус

квартира

Контактный телефон

Особое деятельность во время поездки, если есть


время поездки

с

по (включительно)

Количество дней пребывания в течение года
с момента начала действия страховки

Страна / страны поездки

Идентификационный номер налогоплательщика


Отсутствует

Адрес электронной почты для отправки полиса

Різне



Проверить данные


 

«Не все поля заполнены»

 

  • itemprop=»description»Выбор страховой суммы:
  • Выбор программы страхования:
  • Страхователь/страхуемый:
  • Фото паспорта:
  • Паспортные данные
    • Имя (англ.):
    • Имя (укр.):
    • Фамилия (англ.):
    • Фамилия (укр.):
    • Серия/Номер ЗП:
    • Кем выдан:
    • Дата выдачи ЗП:
    • Дата рождения:
  • Идентификационный налоговый номер:
  • Адрес
    • область:
    • район:
    • населенный пункт:
    • название населенного пункта:
    • (улица/район/..):
    • название (улица/район/..):
    • дом:
    • корпус:
    • квартира:
  • Контактный телефон:
  • Особая деятельность во время поездки:
  • уточнение:
  • Время поездки
    • с:
    • по(включительно):
    • Количество дней пребывания в течение года
      с момента начала действия страховки:
  • Страна/страны поездки:
  • Разное:
Киев, ул. Глубочицкая, 13, оф. 99, с 9 до 18-30 пн-пт, суб. с 10 до 17-00.

Задайте Ваш вопрос

Имя

E-mail

Ваш вопрос

logo Polis24
  • тел. (044) 200-01-24
  • (067) 657-49-43
  • (095) 216-45-10
  • (063) 632-20-21
  • Мы работаем:
  • Пн.-Пт. с 09.00 до 18.00

info@polis24.com.ua

Заполните форму и мы свяжемся
с вами в ближайшее время

Имя

Телефон

E-mail

Добавить примечание

logo Polis24
  • тел. (044) 200-01-24
  • (067) 657-49-43
  • (095) 216-45-10
  • (063) 632-20-21
  • Мы работаем:
  • Пн.-Пт. с 09.00 до 18.00

info@polis24.com.ua

Заполните форму и мы свяжемся
с вами в ближайшее время

Имя

Телефон

E-mail

Добавить примечание

logo Polis24
  • тел. (044) 200-01-24
  • (067) 657-49-43
  • (095) 216-45-10
  • (063) 632-20-21
  • Мы работаем:
  • Пн.-Пт. с 09.00 до 18.00

info@polis24.com.ua

Заказать